Basisverzekering Zorg Vrij: alle veranderingen op een rij

De regering bepaalt elk jaar de inhoud van de basisverzekering. Ook in 2025 zijn er wijzigingen in de basisverzekering. Wij hebben deze voor je op een rij gezet. De vergoedingen hieronder zijn nieuw in de basisverzekering. Of er is een aanpassing gedaan in de bestaande vergoeding.

Verlenging van voorwaardelijke herstelzorg COVID

Op 1 juli 2024 is de voorlopige toelating tot multidisciplinaire paramedische COVID-herstelzorg gestopt. Dit heeft het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) besloten, omdat de zorg niet voldoet aan de Stand van Wetenschap en Praktijk. Voor patiënten die vóór 1 juli 2024 gestart zijn met een COVID-herstelzorgtraject geldt een overgangsregeling. Deze overgangsregeling eindigt 31 december 2024. Tijdens de overgangsregeling blijven we de zorg vergoeden zoals voorheen.

Ben je op of na 1 juli 2024 gestart met een COVID-herstelzorgtraject? Dan gelden de normale vergoedingen uit de basisverzekering voor diëtetiek, ergotherapie en logopedie. Fysiotherapie wordt vergoed uit de aanvullende verzekeringen omdat COVID-19 niet op de lijst met chronische aandoeningen staat.

Aanpassing incassomoment

Betaal je de premie voor jouw zorgverzekering via automatische incasso? In de loop van 2025 verandert het standaardmoment waarop de premie wordt afgeschreven. Het standaardmoment wordt dan de laatste week van de voorafgaande periode. Heb je zelf in Mijn NN Zorgverzekering het incassomoment gekozen, dan wijzigt voor jou het incassomoment niet.

Als voor jou het incassomoment van de premie wordt aangepast, dan krijg je tijdig meer informatie over wat dit voor jou betekent.

Valpreventie

Valpreventie bestaat uit een beweegprogramma door een fysiotherapeut en wordt vergoed uit de basisverzekering. Je komt hiervoor in aanmerking als je een hoog risico hebt op vallen en je bijkomende lichamelijke of psychische problemen hebt. Om gebruik te maken van valpreventie, is een verwijzing van jouw huisarts of praktijkondersteuner voldoende. Met een valrisicobeoordeling wordt vastgesteld of het trainingsprogramma medisch noodzakelijk is.

Vanaf 2025 heeft de overheid strenge eisen opgesteld waar zorgverleners voor valpreventie aan moeten voldoen en welke zorgverleners landelijk erkend zijn. In onze Zorgvergelijker vind je de zorgverleners die voldoen en erkend zijn. Zoek op 'valpreventie'.

Vergoeding valpreventie	Vergoeding	Eigen risico basisverzekering
2024	Maximaal één valpreventie-beweegprogramma per twaalf maanden bij hoog risico op vallen en bijkomende lichamelijke of psychische problemen. Alleen de programma’s Otago individueel, Otago in groepsverband en In Balans worden vergoed.	Ja
2025	Maximaal één valpreventie-beweegprogramma per twaalf maanden bij hoog risico op vallen en bijkomende lichamelijke of psychische problemen. Alleen programma’s van door de overheid erkende zorgverleners worden vergoed.	Ja

Oefentherapie bij reumatoïde artritis

Heb je last van ernstige functionele beperkingen door reumatoïde artritis? En krijg je hiervoor oefentherapie op maat van een fysiotherapeut of oefentherapeut? Vanaf 2025 worden de kosten van deze therapie volledig vergoed uit de basisverzekering voor alle verzekerden vanaf 18 jaar. Je hebt hiervoor wel een verwijzing nodig van de reumatoloog.

Vergoeding oefentherapie bij reumatoïde artritis	Vergoeding	Eigen risico basisverzekering
2024	Vergoeding uit de aanvullende verkeringen met een vergoeding voor fysiotherapie	Nee
2025	Volledige vergoeding uit de basisverzekering.	Ja

Zorg en ondersteuning voor kinderen met overgewicht en obesitas

Coaching bij gezond eten en bewegen wordt vergoed uit de basisverzekering voor kinderen (t/m 17 jaar) met overgewicht of obesitas. Vanaf 2025 heeft de overheid strenge eisen opgesteld waar zorgverleners voor dit programma aan moeten voldoen en welke programma’s landelijk erkend zijn. In onze Zorgvergelijker vind je de zorgverleners die voldoen en erkend zijn.

Om gebruik te maken van deze vergoeding heb je een verwijzing nodig van een huisarts, kinderarts, jeugdarts of jeugdverpleegkundige. Je betaalt geen eigen risico voor deze zorg.

Vergoeding obesitas bij kinderen	Vergoeding	Eigen risico basisverzekering
2024	Maximaal 3,5 jaar vergoeding voor coaching bij gezond eten en bewegen voor kinderen (t/m 17 jaar) met overgewicht of obesitas.	Nee
2025	Maximaal 3,5 jaar vergoeding voor coaching bij gezond eten en bewegen voor kinderen (t/m 17 jaar) met overgewicht of obesitas. Alleen door de overheid erkende zorgverleners worden vergoed.	Nee

Fysiotherapie bij COPD

Krijg je fysiotherapie of oefentherapie voor de behandeling van COPD (stadium 2 of hoger)? Vanaf 2025 krijg je een vergoeding voor precies het aantal behandelingen dat je nodig hebt. De vergoeding volgens de klasse-indeling (klasse B1, B2, C en D) vervalt hiermee.

Je krijgt 100% vergoed voor de behandeling bij fysio- of oefentherapeuten met wie wij een contract hebben én die zijn aangesloten bij het landelijk netwerk Chronisch ZorgNet met specialisatie longaandoeningen. Voldoet je zorgverlener niet aan deze eisen? Dan krijg je 75% vergoed van de fysiotherapie of oefentherapie, waarbij we rekening houden met een maximumtarief.

Vergoeding fysiotherapie bij COPD	Vergoeding	Eigen risico basisverzekering
2024	Vergoeding volgens de klasse-indeling. -100% vergoeding als de fysiotherapeut een contract bij ons heeft specifiek voor Fysiotherapie bij COPD. (Deze zijn aangesloten bij het landelijk netwerk Chronisch ZorgNet.) -75% vergoeding bij overige fysiotherapeuten.	Ja
2025	Vergoeding voor het aantal behandeling dat nodig is. -100% vergoeding als de fysiotherapeut een contract bij ons heeft specifiek voor Fysiotherapie bij COPD. (Deze zijn aangesloten bij het landelijk netwerk Chronisch ZorgNet.) -75% vergoeding bij overige fysiotherapeuten.	Ja

Zwangerschapsonderzoeken

Ben je zwanger? En heb je een gesprek met je verloskundige, huisarts of gynaecoloog waarin je uitleg en advies krijgt over de zwangerschapsonderzoeken? Of heb je een gesprek na een onderzoek? Per 2025 worden deze gesprekken niet meer vergoed via de basisverzekering, maar door de overheid. Je betaalt zelf dus niets voor deze gesprekken.

Vergoeding zwangerschapsonderzoeken	Vergoeding	Eigen risico basisverzekering
2024	Vergoeding uit de basisverzekering	Nee
2025	Vergoeding door de overheid	N.v.t.

Geriatrische revalidatie

Vanaf 2025 kun je als oudere ook geriatrische revalidatiezorg krijgen als je niet vooraf (in een ziekenhuis) opgenomen was. Ook hoef je voor deze zorg zelf niet meer opgenomen te zijn. Ambulante zorg is dus ook mogelijk. Voor geriatrische revalidatiezorg is een verwijzing nodig van een huisarts, arts verstandelijk gehandicapten, medisch specialist, physician assistant of verpleegkundig specialist. Lees alle voorwaarden op de vergoedingenpagina Geriatrische revalidatiezorg.

Vergoeding geriatrische revalidatiezorg	Vergoeding	Eigen risico basisverzekering
2024	Vergoeding geriatrische revalidatie uitsluitend vergoeding tijdens of na opname	Ja
2025	Vergoeding geriatrische revalidatie ook als er geen sprake is van opname	Ja

Mondzorg onder de 18 jaar

Voor mondzorg voor kinderen onder de 18 jaar is vanaf 2025 een akkoordverklaring van de tandarts nodig in een aantal situaties. Deze verklaring wordt aangevraagd door de tandarts, dit hoef je niet zelf te doen. Het gaat om de volgende behandelingen:

• Het sealen van meer dan 4 kiezen per jaar (prestatiecodes V30, V35);
• Herhaalbehandeling sealen van dezelfde kies binnen 3 jaar;
• Bij het vullen van meer dan 6 tanden en/of kiezen per jaar (prestatiecodes V71 t/m V74, V81 t/m V84, V91 t/m V95);
• Bij meer dan 2 fluoridebehandelingen per jaar per kaak (dit betekent meer dan: 2x M30 per jaar, of 4xM40 per jaar, of 1xM30 en 2x M40 per jaar);
• Bij meer dan 1 uur preventieve voorlichting per jaar (prestatiecodes M01/M02);
• Bij meer dan 30 minuten gebitsreiniging per jaar (prestatiecode M03).

Vergoeding mondzorg onder de 18 jaar	Vergoeding	Eigen risico basisverzekering
2024	Een akkoordverklaring is niet nodig	Nee
2025	Voor een aantal mondzorgbehandelingen is een akkoordverklaring nodig vanaf een bepaald aantal behandelingen.	Nee

Codeïne

Het medicijn codeïne wordt vanaf 2025 alleen nog vergoed voor de behandeling van ernstige, langdurige diarree. Codeïne wordt dan niet meer vergoed voor de behandeling van droge hoest, pijn en acute diarree.

Vergoeding codeïne	Vergoeding	Eigen risico basisverzekering
2024	Vergoeding voor de behandeling van droge hoest, pijn en acute diarree	Nee
2025	Vergoeding alleen nog voor de behandeling van ernstige, langdurige diarree	Nee

Het verkennend gesprek in de ggz

Heb jij psychische klachten en andere problemen en twijfelt jouw huisarts over de beste aanpak, dan kan jouw huisarts je aanmelden voor het verkennend gesprek. Hierin komen een ggz-behandelaar, een professional uit het sociaal domein en bij voorkeur een ervaringsdeskundige samen met jou om jouw hulpvraag te doorgronden. Het doel is om je snel en op de juiste plek te helpen. Vanaf 2025 wordt het verkennend gesprek vergoed uit de basisverzekering. Wil je hiervan gebruik maken? Bespreek dit dan met je huisarts.

Vergoeding verkennend gesprek	Vergoeding	Eigen risico basisverzekering
2024	Er is geen vergoeding van het verkennend gesprek	N.v.t.
2025	Vergoeding voor het verkennend gesprek. De huisarts of de praktijkondersteuner ggz meldt je hiervoor aan.	Nee